Лечение пульпита у детей

Пульпит – воспалительное заболевание пульпы, внутренней части зуба, которая снабжена нервами и кровеносными сосудами. С одинаковой частотой встречается как молочный, так и коренной зуб. Заболеванию подвержены дети и взрослые, но в каждой возрастной категории есть свои особенности. Расскажем об особенностях детского пульпита.

Пульпит у детей: особенности болезни

Тонкий дентин со слабой минерализацией и широкие дентинные канальцы – анатомические особенности у детей, из-за которых кариес у них развивается довольно быстро. Кариозное повреждение приводит к тому, что инфекция стремительно пробирается в полость зуба. Так, поверхностный кариес становится глубоким. При этом дентин поражают патогенные микроорганизмы, вследствие чего он становится мягче, а затем воспаляется пульпа.

Симптомы патологии

Клиническая картина также связана с возрастом, как и особенностями развития заболевания. Поэтому симптомы могут быть разнообразными. Влияет не только анатомическое строение, но и стадия формирования корней. Родителям стоит обратить внимание на такие симптомы:

на ранней стадии развития болезни боль может быть спровоцирована холодным или горячим (еда, напитки);
теплая жидкость помогает успокоить болезненность;
ребенок не может сказать, какой именно зуб болит;
боль отдает в ухо или в голову;
ребенок плохо спит и ест;
возможна высокая температура тела и воспаление лимфоузлов;
боль может возникать приступами, резко, без видимых причин, усиливаться вечером и ночью.

Все эти симптомы говорят об остром пульпите. При таких признаках требуется срочная врачебная помощь, поскольку из-за болезни значительно снижается качество жизни ребенка. При этом, хронический пульпит практически не дает о себе знать. Дети обычно говорят, что зуб недавно не сильно болел, но потом все само прошло. В некоторых случаях хронический пульпит приводит к распаду пульпы, из-за чего появляется неприятный запах изо рта.

Причины развития заболевания

Воспалительные процессы в организме не возникают просто так. Им предшествуют какие-то факторы. В случае с пульпитом причиной является кариозное поражение эмали и дентина. Эти повреждения становятся очагами инфекции, где скапливаются и размножаются патогенные микроорганизмы. Все это и приводит к развитию воспалительного процесса.

К кариесу тоже приводят патогенные микроорганизмы. Кроме того, он может быть вызван температурным или механическим воздействием, воспалительными очагами в организме, как ангина или отит – инфекция попадает в зуб через кровоток.

Этапы и классификация детского пульпита

В детской стоматологии чаще всего специалисты применяют классификацию Т. Ф. Виноградовой:

Острые пульпиты временных зубов: острый серозный, острый гнойный, острый с вовлечением периодонта или регионарных лимфоузлов.
Острые пульпиты постоянных зубов: острый серозный частичный, острый серозный общий, острый гнойный частичный и острый гнойный общий.
Хронические пульпиты временных и постоянных зубов: простой хронический, хронический пролиферативный, хронический пролиферативный гиепртрофический и хронический гангренозный.
Хронические обострившиеся пульпиты временных и постоянных зубов.

Основные проявления острого периода – это боль, впервые возникающая вечером и обостряющая к ночи. Есть реакция на холодные продукты, но при контакте с теплой жидкостью она уходит. Возможно ощущение выхода зуба из лунки, повышенная подвижность при нажатии пальцем, отек мягких тканей подчелюстной области. Хронический характеризуется ощущением тяжести в зубах, чувством распирания и реакцией на горячее. Также зуб может изменить цвет.

Возможные осложнения

Самое опасное состояние вследствие пульпита у детей – это развитие необратимого периодонтита. Это хронический процесс, развивающийся у основания корня, который сохраняется довольно длительное время в костной альвеоле. У детей распространяется быстрее, попадает внутрь полости. Иногда проблему можно решить только если полностью удалить молочный зуб.

Другие возможные осложнения не менее опасны. Может развиться воспаление надкостницы или остеомиелит, образоваться киста или гранулема. Родителям нужно быть внимательными и реагировать даже на незначительные жалобы ребенка, чтобы вовремя остановить развитие патологического состояние. Ценой промедления может стать более длительное и дорогое лечение.

Диагностика и лечение пульпита у детей

Диагностические мероприятия в клинике стоматологии – задача не из простых, поскольку сам ребенок часто не может сформулировать и объяснить свои жалобы, а стоматологу сложно оценить реакции, так как его пациент боится любых манипуляций и самого доктора. Но все же есть четкий план действий, и он соответствует плану для взрослых пациентов.

В первую очередь врач-стоматолог клиники проводит сбор анамнеза. Расспрашивает ребенка и родителей, чтобы собрать как можно больше информации. Затем он осматривает предполагаемую область поражения. Следующие этапы – зондирование и перкуссия. Первый диагностический метод подразумевает под собой проверку поверхности зуба на наличие мягких пятен или полостей инструментом с острым концом. Перкуссия – это постукивание по зубу ручкой зонда. Результат может быть слабоположительным, положительным и резко положительным. Данный метод позволяет установить, какой именно зуб болит, опираясь на реакцию маленького пациента.

Еще один диагностический метод называется термодиагностика. Используется холодная или горячая вода, которая напором подается на зубы. Если болезненные ощущения есть, но они прошли в течение нескольких секунд, то это говорит о кариесе. Если боль длится дольше, то это признак пульпита. Дополнительно назначают рентген или компьютерную томографию для оценки состояния мягких и твердых тканей.

Лечение пульпита у детей может быть как консервативным, так и оперативным, что зависит от длительности течения заболевания и степени поражения. Консервативные методы включают прямое или непрямое покрытие пульпы (наложение противомикробных и противовоспалительных средств) и живую ампутацию. Прямое покрытие проводится на вскрытой пульпе. Метод применяется в случаях, когда поражается полость несформированного коренного зуба или когда до физиологической смены зубов остается 1-2 года. Непрямое покрытие предполагает наложение препаратов на невскрытую пульпу. Метод используется при гиперемии пульпы с несформированными корнями, без признаков вскрытия полости зуба.

Хирургические способы лечения:

Эндодонтическое лечение пульпы. Проводится при необратимом пульпите, длительном кровотечении, при корне длиной не менее 2/3, изменениях в окружающих верхушку корня зуба тканях.
Апексогенез. Проводится при пульпите постоянных зубов с несформированными корнями. Процедура предназначена для стимуляции дальнейшего развития корня. Врач оставляет часть пульпы, чтобы дать возможность корню полностью сформироваться.
Апексификация. Способ также используется при пульпите постоянных зубов с несформированными корнями. Предполагает очищение канала с заполнением временной пастой. Через двое суток она удаляется и канал пломбируется гуттаперчей.

Способ лечения определяет врач-стоматолог индивидуально. От выбора терапевтического метода зависит цена.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие пульпита, важно приучить ребенка соблюдать гигиену полости рта: тщательно чистить зубы утром и вечером, полоскать рот после каждого приема пищи. Для предупреждения развития кариеса также рекомендуется ограничить употребление сладостей, отдавать предпочтение пище, богатой витаминами и микроэлементами. Все эти правила нужно соблюдать и при молочных зубах.